La toronja es una deliciosa fruta cítrica con muchos beneficios para la salud. Sin embargo, puede interactuar con algunos medicamentos comunes, alterando sus efectos en tu cuerpo.
Si tienes curiosidad sobre la advertencia de la toronja en muchos medicamentos, este artículo te ayudará a entender por qué está ahí y cuáles son tus opciones.
He aquí una mirada más detallada a 32 medicamentos comunes que pueden tener interacciones peligrosas con la toronja, así como algunas alternativas.
¿Cómo interactúa con los medicamentos?
Los medicamentos son procesados en su hígado e intestino delgado por un grupo especializado de proteínas llamadas citocromo P450 (CYPs).
Las CYP descomponen los medicamentos, reduciendo los niveles en sangre de muchos de ellos.
La toronja y algunos de sus parientes cercanos, como las naranjas de Sevilla, los tangelos, los pomelos y las minneolas, contienen una clase de químicos llamados furanocumarinas.
Las furanocumarinas interrumpen la función normal de las CYP.De hecho, los estudios muestran que aumentan los niveles en la sangre de más de 85 medicamentos (1).
Al disminuir la forma en que los CYP normalmente descomponen los medicamentos en su intestino y en su hígado, la toronja puede aumentar los efectos secundarios de estos medicamentos (1).
Hay tres cosas que debe saber para entender si puede consumir toronja con estos medicamentos y cómo puede hacerlo de manera segura.
Con esto en mente, aquí hay información detallada sobre 32 medicamentos comunes que pueden interactuar con la toronja, categorizados por su uso.
1-3: Algunos medicamentos para el colesterol
Algunos medicamentos para el colesterol llamados estatinas son afectados por la toronja.
Las estatinas actúan limitando la producción natural de colesterol, lo que mejora el perfil de las lipoproteínas en la sangre y disminuye las muertes por enfermedades cardíacas en los pacientes con riesgo de padecerlas.
Las estatinas pueden causar rabdomiolisis, o la descomposición del tejido muscular, lo que provoca debilidad muscular, dolor y, ocasionalmente, daño renal.
La toronja aumenta sustancialmente los niveles en sangre de tres estatinas comunes, incrementando el riesgo de rabdomiolisis :
Un estudio demostró que beber un vaso de zumo de toronja con simvastatina o lovastatina incrementaba los niveles en sangre de estas estatinas en un 260% .
Resumen: La toronja puede aumentar los efectos secundarios de algunos medicamentos para el colesterol de estatinas, causando daño muscular.
4-7: Ciertos medicamentos para la presión arterial
La mayoría de los tipos de medicamentos para la presión arterial no son afectados por la toronja.
Sin embargo, los siguientes cuatro medicamentos para la presión arterial deben ser usados con precaución:
Los dos últimos medicamentos de esta lista funcionan disminuyendo la actividad de una hormona llamada angiotensina 2, que naturalmente aumenta la presión arterial.
Un estudio encontró que los niveles sanguíneos de nifedipina aumentaron dramáticamente cuando se tomaron con aproximadamente 2 tazas (500 ml) de jugo de toronja, en comparación con ningún jugo.Esto resultó en una rápida caída de la presión sanguínea, lo cual podría ser peligroso si no es supervisado.
El Losartan es inusual en cuanto a que sus efectos disminuyen – en lugar de aumentar – con la toronja.Esto puede limitar su capacidad para controlar la presión arterial.
La eplerenona funciona de manera similar al losartán, pero sus niveles aumentan cuando se toma con la toronja. Los niveles excesivos de eplerenona pueden causar demasiado potasio en la sangre, lo cual puede interferir con el ritmo cardíaco (1).
Resumen: Aunque la toronja no interfiere con la mayoría de los medicamentos para la presión arterial, puede causar que algunos medicamentos corrijan en exceso la presión arterial.
8-9: Algunos medicamentos para el ritmo cardíaco
La toronja influye en algunos medicamentos que tratan los ritmos cardíacos anormales
Estas interacciones pueden ser particularmente peligrosas e incluyen:
Estos dos medicamentos juegan un papel crítico en el manejo de la salud de los pacientes con trastornos del ritmo cardíaco. Los cambios relacionados con la toronja en los niveles de estos medicamentos han causado ocasionalmente cambios peligrosos en el ritmo cardíaco.
Resumen: Aunque sólo unos pocos medicamentos para el ritmo cardíaco interactúan con la toronja, los efectos secundarios pueden ser peligrosos.
10-13: Algunos medicamentos anti-infección
Colectivamente llamados antimicrobianos, estos medicamentos anti-infección varían ampliamente en sus acciones y descomposición en el cuerpo.
Aunque los antimicrobianos son una de las categorías más diversas de medicamentos, sólo hay unos pocos medicamentos con interacciones importantes conocidas con la toronja: Un estudio que comparó el jugo de toronja con el agua en pacientes que tomaban eritromicina demostró que el jugo aumentaba los niveles del medicamento en la sangre en un 84%.
Los niveles excesivos de este medicamento pueden alterar el ritmo cardíaco.
Los niveles de los medicamentos anti-VIH rilpivirina y maraviroc, además de los medicamentos antipalúdicos relacionados con la primaquina, también se incrementan con la toronja, lo que puede afectar el ritmo o la función cardíaca (1).
Debido a que los antimicrobianos generalmente se toman por un tiempo limitado, tal vez sea más fácil simplemente evitar la toronja mientras se toman estos medicamentos.
Resumen: Algunos medicamentos anti-infección no deben ser usados con la toronja, ya que pueden llevar a una alteración del ritmo o función cardíaca.
14-21: Varios Medicamentos para el Estado de Ánimo
La mayoría de los antidepresivos y medicamentos contra la ansiedad son seguros para usar con la toronja.
Sin embargo, varios medicamentos para el estado de ánimo sí interactúan con ella, incluyendo:
Además de ser un antidepresivo, el bupropión se prescribe para ayudar a las personas a dejar de fumar. Sus niveles en la sangre aumentan con la toronja, lo que puede aumentar los mareos y la somnolencia (1).
Los medicamentos como la quetiapina y la lurasidona se usan para tratar los trastornos del estado de ánimo y del comportamiento.El aumento de los niveles de estos medicamentos puede causar cambios en el ritmo cardíaco o somnolencia (1).
Además, el diazepam, el midazolam y el triazolam son sedantes que a veces se utilizan para ataques de pánico u otras formas de ansiedad.
Un estudio comparó algunos de estos medicamentos en nueve pacientes con y sin toronja, y demostró que la toronja puede aumentar los efectos de estos medicamentos, lo que resulta en una somnolencia excesiva.
Resumen: Comer toronja mientras se toman los medicamentos relacionados con el estado de ánimo mencionados anteriormente puede resultar en cambios en el ritmo cardíaco, somnolencia excesiva y otros efectos específicos de la droga.
22-25: Ciertos anticoagulantes
Los anticoagulantes se utilizan para tratar o prevenir los coágulos de sangre:
El clopidogrel depende de los CYPs – las proteínas que la toronja limita – para funcionar, por lo que se vuelve menos activo cuando se mezcla con la toronja.
Un estudio de siete pacientes que tomaban clopidogrel con 200 ml de jugo de toronja o agua mostró una menor activación del medicamento con el jugo.Sin embargo, su capacidad para tratar los coágulos sanguíneos no se vio afectada.
Por el contrario, la toronja aumenta los niveles en sangre de otros medicamentos de esta lista, lo que puede provocar hemorragias.
Alternativas: La warfarina (Coumadin) se utiliza con fines similares a los del apixabán y el rivaroxabán.’, ‘Aunque la warfarina es sensible a los alimentos que contienen vitamina K, su activación no se ve afectada por la toronja.
Resumen: La toronja afecta a varios anticoagulantes, lo que puede provocar hemorragias o una prevención menos eficaz de los coágulos sanguíneos.
26-28: Varios analgésicos
La toronja afecta a varios analgésicos:
El fentanil y la oxicodona son analgésicos narcóticos, aunque sus niveles en sangre sólo se ven ligeramente afectados por pequeñas cantidades de toronja, lo que puede cambiar la duración de su permanencia en el cuerpo.
La colchicina es un medicamento más antiguo utilizado para tratar la gota, es procesada por los CYP y podría interactuar potencialmente con la toronja.Sin embargo, un estudio del 2012 mostró que beber 240 ml de jugo de toronja sólo tuvo un efecto mínimo en sus niveles.
Resumen: Algunos analgésicos narcóticos persisten más tiempo en la sangre cuando se toman con la toronja.
29-32: Algunos medicamentos para la disfunción eréctil y la próstata
Algunos medicamentos para la disfunción eréctil y la próstata merecen atención en cuanto a las interacciones con la toronja:
Los medicamentos para la disfunción eréctil como el sildenafil y el tadalafil funcionan relajando los vasos sanguíneos, lo cual incrementa el flujo sanguíneo hacia la erección.
Debido a que otros vasos sanguíneos también se relajan con estos medicamentos, el incremento en los niveles sanguíneos de estos medicamentos causados por la toronja puede disminuir la presión arterial .
Además, los medicamentos para el agrandamiento de la próstata como la tamsulosina también pueden causar un aumento en los mareos y en la presión arterial baja cuando se toman con la toronja.
Resumen: La toronja no debe consumirse junto con los medicamentos para la disfunción eréctil o ciertos medicamentos para el agrandamiento de la próstata.
¿Debe renunciar a la toronja?
Aunque este artículo enumera 32 medicamentos comunes que interactúan con la toronja, no es una lista completa.
Además, Rxlist.com enumera algunos medicamentos menos comunes que también interactúan con la toronja.
Es importante recordar que sólo una toronja entera o aproximadamente un vaso grande de jugo es suficiente para cambiar los niveles en la sangre de muchos medicamentos, y que algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves cuando interactúan con la toronja.
Si actualmente está tomando medicamentos con interacciones con la toronja, cambie a un medicamento alternativo o deje de consumir toronja.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico para obtener un asesoramiento personalizado.
Resumen: Incluso pequeñas cantidades de toronja pueden interactuar con algunos medicamentos y causar efectos secundarios graves.
En resumen
La toronja interfiere con las proteínas del intestino delgado y del hígado que normalmente descomponen muchos medicamentos.
Comer toronja o beber jugo de toronja mientras se toman estos medicamentos puede conducir a niveles más altos en la sangre – y más efectos secundarios.
Con algunos medicamentos, incluso con pequeñas cantidades de toronja puede causar efectos secundarios severos, por lo que se debe evitar la combinación.
Estos medicamentos pueden estar marcados con una advertencia de interacción con la toronja por su farmacia.
Asegúrese de que su médico y su farmacéutico sepan si usted consume toronja con regularidad, ya que pueden ayudarle a decidir si es seguro consumirla mientras está tomando ciertos medicamentos.